Что такое атеросклероз

Болезнь может поражать любые системы, чаще всего — мозг, сердце, органы брюшной полости, почки, нижние конечности.

Причины атеросклероза

• теория липопротеидной инфильтрации — первично накопление липопротеидов в сосудистой стенке,
• теория дисфункции эндотелия — первично нарушение защитных свойств эндотелия и его медиаторов,
• аутоиммунная — первично нарушение функции макрофагов и лейкоцитов, инфильтрация ими сосудистой стенки,
• моноклональная — первично возникновение патологического клона гладкомышечных клеток,
• вирусная — первично вирусное повреждение эндотелия (герпес, цитомегаловирус и др.),
• перекисная — первично нарушение антиоксидантной системы,
• генетическая — первичен наследственный дефект сосудистой стенки,
• хламидиозная — первичное поражение сосудистой стенки хламидиями, в основном, Chlamydia pneumoniae.
• гормональная — возрастное повышение уровня гонадотропных и адренокортикотропных гормонов приводит к повышеному синтезу строительного материала для гормонов —холестерина.

Холестерин и атеросклероз

Холестерин — это сложное органическое соединение, которое входит в состав всех клеток организма. В организме холестерин выполняет важные задачи — обеспечивает прочность клеточных мембран, участвует в синтезе половых гормонов, жёлчных кислот, помогает усваиваться витаминам A, D, E, K.

Холестерин вырабатывается в печени, тонком кишечнике, коже, коре надпочечников, железах половой системы, а также поступает в организм с пищей.

В кровотоке холестерин перемещается не самостоятельно — его переносят транспортные белки, которые в медицине называют аполипопротеинами. А комплексы холестерина с такими белками именуют липопротеинами.

Строение липопротеина

Свойства липопротеинов определяют качество холестерина — будет он «хорошим» или «плохим».
«Хороший» холестерин (ЛПВП) путешествует по организму в составе липопротеинов высокой плотности . Эти комплексы плотные, самые маленькие по размеру, поэтому свободно проходят по сосудам, а заодно уносят излишки холестерина в печень — для переработки.
«Плохой» холестерин — это липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП). Такие комплексы достаточно крупные, более рыхлые, они могут цепляться за микроповреждения внутри сосудов и скапливаться в повреждённых областях, формируя холестериновые бляшки.
В норме все три типа липопротеинов находятся в балансе. Но если у человека нарушается жировой обмен, то в крови повышается уровень «плохого» холестерина. 
Риск развития атеросклероза при этом существенно возрастает.

Факторы риска развития атеросклероза

Неустранимые факторы риска развития атеросклероза:

• возраст: чем старше человек, тем выше вероятность заболеть атеросклерозом;
• пол: мужчины болеют в 3–4 раза чаще, чем женщины;
• наследсвенная предрасположенность (генетические предпосылки): болезнь чаще возникает у людей, чьи родственники также страдали атеросклерозом.
• постменопауза

Потенциально устранимые факторы риска развития атеросклероза:

• артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление): нарушение баланса биологически активных веществ при артериальной гипертензии меняет свойства стенок сосудов, они легче «пропитываются» жирами, в результате со временем на них образуются бляшки;
• дислипидемия: повышенное содержание холестерина и других видов жиров в крови провоцирует отложение бляшек на стенках сосудов;

• ожирение;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз
• инфекции: вирусы и бактерии повреждают стенки сосудов, что может провоцировать развитие атеросклероза.
• эмоциональное перенапряжение

Устранимые факторы риска развития атеросклероза:

• курение (наиболее вредный фактор): смолы и никотин, которые содержатся в сигаретах, плохо влияют на состояние сосудов;
• злоупотребление спиртными напитками: под действием алкоголя сосуды сначала сужаются, а потом расширяются, что негативно сказывается на свойствах жёсткости сосудистых стенок;
• нерациональное питание

• малоподвижный образ жизни (гиподинамия)

• нерегулярный сон

Виды атеросклероза

• атеросклероз сосудов сердца (коронарных артерий);

• атеросклероз сосудов головного мозга;

• атеросклероз аорты — крупного сосуда, который доставляет кровь от сердца к тканям и органам;

• атеросклероз крупных артерий брюшной полости (брыжеечных артерий);
• атеросклероз сосудов нижних конечностей;

• атеросклероз почечных артерий.

Стадии атеросклероза

1-я стадия: липидные (жировые) пятна. На внутренней стенке сосуда появляются участки небольшого размера (до 1,5 мм в диаметре), которые содержат молекулы жира. Со временем пятна сливаются в полоски, но при этом они не возвышаются над внутренней поверхностью сосуда и не перекрывают кровоток.
2-я стадия: холестериновые бляшки. Вокруг пятен и полосок разрастается соединительная ткань. Появляются бляшки — «комочки» с жировым ядром внутри. Они выступают в просвет сосуда, но, как правило, не препятствуют нормальному кровотоку.
3-я стадия: осложнённые холестериновые бляшки. «Комочки» увеличиваются в размерах. Жировое ядро также растёт и занимает до 30% объёма бляшки, а её оболочка становится всё тоньше и тоньше.
При этом бляшки сужают просвет сосуда, а иногда и полностью перекрывают его.
В результате развивается ишемия — нарушается кровоснабжение ткани или органа. При разрыве покрышки бляшки её фрагменты устремляются с током крови по артериальному руслу и могут перекрывать просвет артерий более мелкого калибра, а на поверхности самой бляшки при этом образуется тромб — плотный сгусток крови. Он способен как непосредственно перекрывать кровоток, так и оторваться от стенки сосуда и заблокировать артерии меньшего калибра.
Так возникают инфаркт миокарда, атеротромботический инсульт, инфаркт почки, тромбоз артерий нижних конечностей.

Стадии атеросклероза

Чаще всего липидные пятна образуются в местах разветвления сосудов — кровь на таких участках двигается чуть медленнее, поэтому риск формирования бляшек возрастает.

Симптомы атеросклероза

На начальном этапе атеросклероз не проявляет себя симптомами. Заподозрить болезнь можно только по лабораторным анализам (в крови будет повышен уровень «плохого» холестерина и триглицеридов), по данным ультразвукового исследования, в том числе с доплеровским картированием кровотока, или во время ангиографии — рентгенологического исследования, во время которого врач может оценить особенности кровотока и обнаружить поражённые бляшками участки сосудов.
Первые симптомы, как правило, появляются, когда просвет артерии сужается примерно наполовину. Кровоснабжение тканей и органов ухудшается.
На этом этапе атеросклероза у человека могут возникнуть признаки, свидетельствующие о хроническом нарушении артериального кровотока в соответствующей области:
боли за грудиной, боль в мышцах нижних конечностей, похолодание нижних конечностей, трофические нарушения, ухудшение функции почек.
При церебральном атеросклерозе может нарушаться память и сон, координация, появляется шум в ушах, неустойчивость в положении стоя и при ходьбе.
Если произошёл разрыв бляшки и образовался тромб, симптомы будут более яркими — развивается клиника инфаркта миокарда, ишемического инсульта, инфаркта почки, тромбоз чревного ствола, подвздошных артерий и т. д.

Атеросклероз коронарных артерий

Коронарные артерии снабжают сердечную мышцу кровью, насыщенной кислородом.
Если сосуды сужаются больше 50%, то у человека после физических нагрузок появляются приступы сжимающих, давящих болей за грудиной. Они могут длится 2-5-10минут, отдавать в левую руку, в левую лопатку, нижнюю челюсть.
Косвенные симптомы ишемической болезни сердца — возникновение чувства нехватки воздуха при физической нагрузки.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Первые признаки болезни — боль в икроножных мышцах после долгой прогулки пешком.
По мере того как сосуды ног закупориваются холестериновыми бляшками, боль становится всё сильнее, а расстояние, которое может пройти человек, не испытывая неприятных ощущений, — всё меньше.
Ещё один косвенный признак атеросклероза артерий нижних конечностей — выпадение волос на ногах, похолодание голеней и стоп, плохое заживление повреждений кожи на стопах и голенях. Это объясняется нарушением кровоснабжения нижних конечностей.

Атеросклероз артерий головного мозга

Первые симтомы – появление головокружения, головные боли.
Затем присоединяются нарушение мыслительных функций, внимания, памяти.
Появляются неустойчивость, тошнота, дрожание рук и ног.
При дальнейшем прогрессировании атеросклероз может привести к преходящему нарушению мозгового кровообращения или к ишемическому инсульту.

Атеросклероз почечных артерий

Основные симптомы   — артериальная гипертензия, боли в животе и пояснице, сокращение объёма выделяемой мочи.

Осложнения атеросклероза

1. Атеросклероз головного мозга – хроническая ишемия головного мозга, деменция (слабоумие),  ишемический инсульт. 
2. Атеросклероз коронарных артерий.
   Ишемическая болезнь сердца – стенокардия, нарушение ритма сердечных сокращений, внезапная смерть от “остановки сердца”, инфаркт миокарда.
   Хроническая сердечная недостаточность – чувство нехватки воздуха при физических нагрузках, отёки на ногах. 
3. Атеросклероз артерий нижних конечностей – перемежающаяся хромота (боли в икроножных мышцах при ходьбе свыше 100метров), гангрена, омертвение тканей в области стоп.
   
4. Атеросклероз почечных артерий – артериальная гипертония, хроническая почечная недостаточность, артериальный тромбоз, инфаркт почки, острая почечная недостаточность.

Сово-Сова