Наиболее часто (до 90% случаев) он развивается на фоне гипертонической болезни
— патологии, при которой в организме не выявлено других сопутствующих нарушений.
Такой вид гипертонии называется первичной, или эссенциальной, гипертензией.
Считается, что гипертоническая болезнь развивается на фоне генетической
предрасположенности (то есть может передаваться по наследству).
Риск гипертонии вдвое выше у людей, у которых оба родителя также страдали повышенным артериальным давлением
Риск гипертонии увеличивается с возрастом.
Помимо этого, есть ряд других факторов, которые увеличивают вероятность развития патологии.
Факторы риска гипертонической болезни:
- лишний вес, ожирение;
- отсутствие достаточной физической нагрузки;
- избыточное потребление поваренной соли (более 5 г в день);
- злоупотребление спиртными напитками;
- курение;
- стресс, повышенная эмоциональная нагрузка.
Помимо гипертонической болезни, повышение артериального давления
может развиваться в результате множества хронических заболеваний
или под воздействием внешних факторов. В этом случае говорят о вторичной гипертонии.
Возможные причины вторичной гипертонии:
- патологии почек:
пиелонефрит (воспалительное заболевание почек инфекционного происхождения);
гломерулонефрит (двустороннее аутоиммунное воспалительное заболевание почек),
поликистоз почек (врождённое одно- или двустороннее поражение почек с образованием множественных кист),
диабетическая нефропатия (заболевание почек, вызванное нарушением обменных процессов
и кровообращения на фоне сахарного диабета);
стеноз (сужение) почечных артерий; - эндокринные патологии:
опухоли надпочечников (доброкачественные или злокачественные новообразования,
поражающие надпочечники — железы, которые вырабатывают адреналин),
гипертиреоз (избыточная выработка гормонов щитовидной железы),
заболевания паращитовидных желез, болезнь и синдром Кушинга
(форма ожирения, которая возникает на фоне поражения гипофиза или надпочечников); - апноэ — задержка дыхания во сне более чем на 10 секунд;
- длительный приём некоторых лекарств:
глюкокортикостероидов (группа гормональных препаратов,
которые часто применяются для лечения аутоиммунных заболеваний),
нестероидных противовоспалительных препаратов (средства на основе парацетамола, ибупрофена, аспирина и других действующих веществ),
оральных контрацептивов.
Механизм развития гипертонии
При гипертонической болезни нарушенная регуляция сосудистого тонуса и повышенное артериальное давление являются основным содержанием этой болезни.
Такие факторы, как генетическая предрасположенность, ожирение, малоподвижность, избыточное потребление поваренной соли, алкоголя, хронический стресс, курение и ряд других, в основном связанных с особенностями образа жизни, приводят с течением времени к нарушению функционирования эндотелия — внутреннего слоя артериальных сосудов толщиной в один клеточный слой, который активно участвует в регуляции тонуса, и просвета сосудов.
Эндотелий
Именно эндотелием автономно регулируется тонус сосудов микроциркуляторного русла и объём местного кровотока в органах и тканях. Это система местной регуляции АД. Однако имеются и другие уровни регуляции АД — центральная нервная система, эндокринная система и почки (которые реализуют свою регуляторную роль тоже во многом благодаря способности участвовать в гормональной регуляции на уровне целостного организма). Нарушения в этих сложных регуляторных механизмах приводят, в целом, к снижению способности всей системы тонко подстраиваться под постоянно изменяющиеся потребности органов и тканей в кровоснабжении.
Со временем развивается стойкий спазм мелких артерий, а в дальнейшем их стенки изменяются настолько, что уже не способны вернуться в исходное состояние. В более крупных сосудах из-за постоянно повышенного артериального давления ускоренными темпами развивается атеросклероз. Стенки сердца становятся толще, развивается гипертрофия миокарда, а затем и расширение полостей левого предсердия и левого желудочка. Повышенное давление повреждает почечные клубочки, их количество уменьшается и, как следствие, снижается способность почек к фильтрации крови. В мозге из-за изменения кровоснабжающих его сосудов также происходят негативные изменения — появляются мелкие очаги кровоизлияний, а также мелкие участки некроза (гибели) клеток мозга. При разрыве атеросклеротической бляшки в сосуде достаточно крупного размера происходит тромбоз, просвет сосуда перекрывается, это приводит к инсульту.
Нарушение проходимости сосудистого русла