Рекомендации по измерению давления:
- перед процедурой нужно 5 минут посидеть в удобной позе и постараться расслабиться;
- давление измеряют сидя, стопы должны ровно стоять на полу, ноги нельзя поджимать или перекрещивать, спина и руки расслаблены;
- манжета крепится на руку на уровне сердца;
- одежда не должна образовывать складки или давить на руку;
- за 30 минут до измерения давления нельзя курить, пить кофе, крепкий чай или энергетики;
- необходимо провести минимум два измерения подряд, а затем взять средние значения полученных цифр.
За неделю до планового визита к врачу рекомендуется начать вести дневник контроля давления.
Для этого нужно измерять показатели утром и вечером и записывать результаты.
Диагноз «артериальная гипертензия» ставят на основании минимум двух измерений давления врачом в разные дни, неоднократно зарегистрированное АД на уровне 140/90 мм рт. ст. и выше.
Если тонометр только один раз показал высокое давление, это ещё не даёт оснований говорить о гипертонии.
Достаточно часто у пациентов развивается «синдром белого халата»:
в кабинете врача показания выше, чем при измерении давления дома.
Чтобы избежать ложных результатов и оценить динамику, проводят суточное или дневное мониторирование артериального давления.
Приоритетным способом диагностики гипертонии считается СМАД
— суточный мониторинг артериального давления.
Устройство для измерения давления, которое включается автоматически каждые 20–40 минут, устанавливают на сутки.
Затем полученные результаты анализируют.
СМАД фиксируется поясом и не доставляет большого дискомфорта.
Дневник артериального давления (или «дневник самоконтроля») — это доступный метод,
который заключается в самостоятельном измерении давления утром, днём и вечером в течение нескольких дней или недель.
Пациент фиксирует результаты, характер занятий во время замера (например, после прогулки или длительного сидения за компьютером)
и особенности самочувствия, а затем врач анализирует данные.
Врач может учитывать данные дневника самоконтроля.
Например, если измерения артериального давления в медицинском учреждении дают слишком разные результаты или чтобы выявить слишком выраженное снижение давления на фоне лечения.
Ведение дневника самоконтроля полезно не только во время диагностики, но и в ходе лечения.
Зачастую результаты измерений — это единственное проявление заболевания на начальных стадиях,
и человеку бывает непросто принять, что лечение необходимо, несмотря на отсутствие симптомов.
Записи помогают пациенту убедиться, что организму требуется поддержка, и принимать препараты регулярно.
Лабораторная и инструментальная диагностика
В ходе обследования назначают ряд лабораторных исследований, чтобы оценить общее состояние организма.
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
Липидный комплекс (липидограмма)
Холестерин общий , глюкоза
Креатинин (венозная кровь)
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ), расчет по формуле CKD-EPI – креатинин
Электролиты: калий (К+), натрий (Na+), хлориды
Мочевая кислота (венозная кровь)
Коагулограмма (гемостазиограмма)
Гормоны щитовидной железы.
Общий анализ мочи
Микроальбумин (альбумин, разовая моча)
Параллельно с анализами назначают инструментальные исследования, чтобы оценить состояние органов-мишеней, то есть органов, которые наиболее часто страдают при гипертонии. В первую очередь исследуют сердце:
Хронические заболевания внутренних органов могут быть как причиной артериальной гипертензии, так и её следствием.